"Электронный журнал "Азбука права", 23.06.2017

КАК РАБОТНИКУ ПОЛУЧИТЬ ВЫПЛАТЫ
ПРИ НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ?

Несчастный случай на производстве - это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья, что повлекло необходимость его перевода на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо смерть. Такое событие может иметь место (ст. 227 ТК РФ; ст. 3 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2):

- при исполнении работником обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя и осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или совершаемых в его интересах как на территории работодателя, так и за ее пределами;

- во время следования работника к месту работы (или к месту служебной командировки) или возвращения его с места работы на транспорте, предоставленном работодателем (или на личном транспорте в случае его использования в производственных (служебных) целях).

Выплаты работнику при несчастном случае на производстве

При наступлении несчастного случая на производстве работнику выплачиваются (п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ):

1) пособие по временной нетрудоспособности;

2) единовременная и ежемесячные страховые выплаты;

3) дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника.

Порядок получения выплат при несчастном случае на производстве

Для получения выплат при несчастном случае на производстве рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь к работодателю за пособием по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве назначается и выплачивается работодателем. Для его получения необходимо представить листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме и в установленном порядке.

Работодатель назначает пособие в течение 10 календарных дней со дня представления листка нетрудоспособности и выплачивает его в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; ч. 1, 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).

Шаг 2. Обратитесь в территориальный орган ФСС РФ или МФЦ для получения единовременной и ежемесячных страховых выплат

Единовременная и (или) ежемесячные страховые выплаты назначаются на основании вашего заявления либо заявления вашего доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию. Заявление подается в территориальный орган ФСС РФ (ТО ФСС РФ) по месту жительства на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

Заявление может быть представлено заявителем или его представителем (п. п. 14, 56 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 N 577н):

1) лично;

2) по почте;

3) в форме электронного документа, в том числе через Единый портал госуслуг, путем заполнения специальной интерактивной формы;

4) через МФЦ (если между МФЦ и ТО ФСС РФ заключено соглашение о взаимодействии).

При подаче заявления лично нужно предъявить документ, удостоверяющий личность заявителя (его представителя). Если с заявлением обращается представитель, то предъявляется также документ, удостоверяющий полномочия представителя. При подаче заявления в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, представление документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя), не требуется (п. 20 Приказа N 577н).

К заявлению нужно приложить следующие документы (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. 21, пп. "а", "в" п. 24, п. 25 Приказа N 577н; ст. 230 ТК РФ):

1) акт о несчастном случае на производстве (по инициативе заявителя);

2) заключение учреждения МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности (по инициативе заявителя);

3) копию трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего трудовые отношения с работодателем;

4) справку о вашем среднем месячном заработке за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат.

Примечание. В случае невозможности получения вами данной справки ТО ФСС РФ по вашему заявлению направляет запрос в ТО ПФР о предоставлении сведений о ваших доходах у работодателя за год, предшествующий году, в котором произошел несчастный случай. При наличии указанных сведений ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из них (п. 7 ст. 12 Закона N 125-ФЗ).

Документы, прилагаемые к заявлению, должны быть представлены в подлинниках либо копиях, заверенных в установленном порядке. Если документы были поданы в электронной форме, они должны быть подписаны квалифицированной электронной подписью (п. п. 23, 57 Приказа N 577н).

Шаг 3. Получите решение ТО ФСС РФ о назначении (уведомление об отказе в назначении) страховых выплат

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат ТО ФСС РФ принимает не позднее 10 календарных дней со дня поступления необходимых документов. Приказ ТО ФСС РФ о назначении (уведомление об отказе в назначении) страховых выплат направляется заявителю в течение трех рабочих дней со дня назначения (отказа в назначении) страховых выплат (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. п. 74, 82 Приказа N 577н).

ТО ФСС РФ перечисляет страховые выплаты в следующие сроки (п. 2 ст. 10, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ):

- единовременные страховые выплаты - не позднее календарного месяца со дня их назначения;

- ежемесячные страховые выплаты - не позднее истечения календарного месяца, за который они начислены.

Примечание. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт ее утраты, исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности (п. 3 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

Шаг 4. Обратитесь в ТО ФСС РФ за оплатой дополнительных расходов

Если по заключению учреждения МСЭ вам потребовалась медицинская, социальная и профессиональная реабилитация, вы вправе обратиться в ТО ФСС РФ за оплатой таких расходов. Соответствующее заявление должно быть подано вами (вашим доверенным лицом) на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (п. 2 ст. 8, п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. 5 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286; п. 22 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 N 736н).

Порядок подачи данного заявления аналогичен подаче заявления о получении единовременной и (или) ежемесячных страховых выплат.

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие расходы на осуществление социальной, медицинской и профессиональной реабилитации (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. 23 Приказа N 736н).

Решение об оплате дополнительных расходов принимается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая, составленной учреждением МСЭ. Представлять саму программу реабилитации не обязательно (п. 26 Приказа N 736н).

Шаг 5. Получите решение ТО ФСС РФ об оплате (об отказе в оплате) дополнительных расходов

Срок принятия решения об оплате дополнительных расходов (отказе в оплате) составляет 10 календарных дней с даты поступления в ТО ФСС РФ необходимых документов.

В течение трех календарных дней с даты принятия решения ТО ФСС РФ сообщит его вам. В случае отказа в оплате ТО ФСС РФ разъясняет причины отказа (п. 7 Положения N 286; п. п. 13, 15, 16 Приказа N 736н).

Выплаты денежных сумм в счет оплаты дополнительных расходов на реабилитацию пострадавшего осуществляются почтовым переводом по месту жительства либо перечислением на банковский счет, указанный вами в заявлении. Оплата производится в срок не позднее 20 календарных дней с даты принятия ТО ФСС РФ соответствующего решения, а по отдельным расходам - ежемесячно (расходы на посторонний уход) или ежеквартально (текущий ремонт транспортного средства) (п. 50 Положения N 286; п. п. 13, 17, 19, 20 Приказа N 736н).

Полезная информация по вопросу

Официальный сайт Фонда социального страхования - www.fss.ru

Портал государственных услуг Российской Федерации - www.gosuslugi.ru